Zgaga in refluks
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je najpogostejša gastrointestinalna bolezen, za katero trpi 20 do 30 % ljudi v razvitem svetu. Pri GERB-u gre za čezmerno zatekanje kisle želodčne vsebine iz želodca v požiralnik (del prebavne cevi med žrelom in želodcem). Najpogostejša simptoma sta zgaga in regurgitacija.
Zgaga je pekoč in boleč občutek v žlički ali za prsnico.
Zgago vsaj enkrat na leto občuti več kot polovica ljudi, pogostejša je pri moških. Pogosta je tudi med nosečnostjo, vendar po njej navadno mine. V zadnjih 15 letih se je število ljudi, pri katerih se simptomi GERB-a pojavljajo vsak teden, povečalo za skoraj 50 %.
Regurgitacija je nehoteno vračanje želodčne vsebine v grlo ali usta.
Zgago in regurgitacijo lahko spremljajo kisel ali grenak okus, zadah iz ust, vračanje želodčne vsebine v usta, bruhanje, pekoč jezik in razjede v ustih.
Zgaga podnevi in ponoči
Simptomi se pojavljajo podnevi in ponoči, zato lahko ponavljajoča se zgaga temeljito zagreni življenje tistih, ki jo občutijo, in jim tako preprečuje, da bi nemoteno preživeli dan in noč.
Zaviralci protonske črpalke (ZPČ) so pomenili pravo revolucijo v zdravljenju bolezni, povezanih s čezmernim izločanjem kisline. Delujejo dolgotrajno (24 ur) – ena tableta na dan olajša tako dnevne kot nočne simptome.
Ali ste vedeli?
Bolniki z GERB-om kakovost svojega življenja ocenjujejo enako ali slabše kot bolniki z boleznimi srca in sladkorni bolniki.
Zapleti pri zgagi
Če zgage ne zdravimo, lahko pride do zapletov, kot so:
- astma,
- nočna apneja,
- oteženo dihanje,
- okvare sklenine.
Nekateri z zgago povezujejo tudi pogosta vnetja sinusov in celo ušes, vendar raziskave tega še ne potrjujejo. Med najhujše zaplete spadajo vnetje požiralnika in spremembe na požiralniku, pri katerih lahko pride do krvavitev ali celo do rakavih sprememb.
ALI STE VEDELI?
GERB lahko prizadene tudi organe, ki niso neposredno povezani s požiralnikom, na primer nos, ušesa, grlo, pljuča. Lahko je tudi razlog za kronični kašelj, vnetje grla, hripavost, astmo, razjede zob, občutek tujka v grlu, (zunajsrčno) bolečino v prsih in druge težave. Te težave imenujemo neznačilni simptomi GERB-a, strokovno pa ekstraezofagealni GERB.
Vzroki za zgago
Zgaga, regurgitacija in drugi kislinsko pogojeni simptomi GERB-a niso le posledica življenjskega sloga, ampak predvsem ohlapnosti mišice zapiralke med želodcem in požiralnikom. Pri normalni prebavi se spodnja mišica zapiralka požiralnika odpre, da omogoči prehod hrane v želodec, in zapre, da prepreči pretok hrane in kislih sokov iz želodca v požiralnik. Ko pa ta mišica postane šibkejša ali sproščena, se kisla želodčna vsebina lahko vrača v požiralnik.
Dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju GERB-a
- bolezni (ezofagitis, skleroderma)
- hiatalna kila
- nezdrav življenjski slog (npr. stres, alkohol, kajenje, čezmerna telesna teža)
- nekatera zdravila (npr. teofilin, triciklični antidepresivi, zaviralci kalcijevih kanalčkov)
- mehanske poškodbe spodnje mišice zapiralke požiralnika (npr. operacija, balonska dilatacija)
- nosečnost (zaradi hormonov estrogena in progesterona)
Na zgago lahko vplivajo tudi nekatere jedi in pijače. Več o tem lahko preberete v članku Živila, ki lahko nagajajo želodcu.
Izdelki za lajšanje zgage
Zdravila za zdravljenje zgage se razvrščajo v tri skupine: antacidi, zaviralci receptorjev H2 in zaviralci protonske črpalke. Med zaviralce protonske črpalke spada tudi Nolpaza control, ki je zaradi dokazane varnosti na voljo brez recepta.
Antacidi
1- do 3-urna zaščita
Antacidi (npr. Rutacid) nevtralizirajo kislino v želodcu. Delovati začnejo hitro, vendar učinkujejo kratkotrajno (1 do 3 ure), zato jih je treba jemati večkrat na dan (4- do 5-krat), prav tako ni mogoče pričakovati, da bi kislino nevtralizirali tudi ponoči. Zaradi številnih interakcij z več kot 30 vrstami zdravil jih je treba jemati z zamikom.
Zaviralci protonske črpalke
24-urna zaščita, Nolpaza control
ZPČ-ji so najučinkovitejša zdravila za uravnavanje izločanja želodčne kisline. Že z 1 tableto na dan 24 ur preprečujejo izločanje želodčne kisline, saj zavirajo vse faze njenega izločanja (bazalno, nočno in odvisno od hrane). Primerni so za bolnike s pogostimi simptomi. Močno olajšanje se lahko pojavi že po 1 dnevu zdravljenja, vsekakor pa po 2 do 3 dneh.
Zaviralci (blokatorji) receptorjev H2
12-urna zaščita
Zaviralci receptorjev H2 delujejo posredno, saj zavirajo izločanje kisline v parietalnih celicah (celicah, ki izločajo kislino) v želodcu. Simptome olajšajo v pol ure ali v 1 uri. Ker njihov učinek traja le 6 do 12 ur, jih je treba vzeti 2-krat na dan. Ob pogostem jemanju se lahko razvije odpornost proti zdravilu, kar zmanjša učinkovitost zdravljenja.
